委托人： 性別： 年齡：

　　住址： 電話(huà)：

　　受委托人：姓名： 職務(wù)：

　　工作單位： 電話(huà)：

　　受委托人： 姓名： 職務(wù)：

　　工作單位： 電話(huà)：

　　我與______________________________因________________糾紛一案，現(xiàn)委托上列受委托人作為我的________________訴訟代理人。

　　代理人________________的代理權(quán)限為：

　　代理人________________的代理權(quán)限為：

　　委托人：(簽名)

　　年 月 日

以上是小編為大家整理好的委托書(shū)范文，希望大家喜歡